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DIABETES UND PARODONTALERKRANKUNGEN
Epidemiologische Daten zeigen, dass Diabetes einer der Hauptrisikofaktoren für Parodontitis oder parodontale Erkrankungen (umgangssprachlich Parodontitis) ist. Die Anfälligkeit für Parodontitis ist bei Menschen mit Diabetes etwa dreimal so hoch. Zahnfleischerkrankungen sind eine der Folgen von unbehandeltem Diabetes. Sie entstehen durch die Zerstörung sehr kleiner Blutgefäße (Mikroangiopathie), ähnlich wie bei den Augen oder den Nieren. Es besteht auch ein umgekehrter Zusammenhang: Parodontale Entzündungen wirken sich negativ auf die Blutzuckerkontrolle und diabetesbedingte Komplikationen aus. Die Mundgesundheit ist daher ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung dieser chronischen Krankheit.
WAS IST EINE PARODONTALERKRANKUNG?
Die Parodontalerkrankung ist eine häufige chronische Entzündungskrankheit, die durch eine fortschreitende Verschlechterung der zahntragenden Strukturen (Bindegewebe, Zahnzement und stützender Knochen) und schließlich durch Zahnverlust gekennzeichnet ist. Sie ist weit verbreitet: Mehr als 90 % der Erwachsenen in Slowenien leiden an einer Zahnfleischerkrankung, und ein Viertel der Slowenen und Sloweninnen leidet an einer Parodontalerkrankung.
Anzeichen:
- Zahnfleischbluten, das auch durch Bürsten und Zahnseide nicht aufhört,
- eine Veränderung der Farbe des Zahnfleischs von rosa zu hellrot,
- die Bildung von Zahntaschen und das Zurückweichen des Zahnfleisches vom Zahn,
- vergilbte und mit Plaque bedeckte Zähne,
- Mundgeruch,
- Gülleabfluss,
- geschwollenes Zahnfleisch,
- Karies,
- Lücken zwischen den Zähnen und das Aussehen von langen Zähnen.
Ursachen?
Die Parodontitis entwickelt sich aus einer lang anhaltenden Entzündung des Zahnfleischs als fortgeschrittenes Stadium der Gingivitis (Zahnfleischentzündung). Wenn sich die Mikroben in der Plaque ansammeln und Toxine produziert werden, kommt es zur Bildung so genannter Zahnfleischtaschen und einer starken Reaktion des Immunsystems, zur Zerstörung des Bindegewebes und schließlich zum Knochenverlust. Da die Zähne keinen festen Halt in der Knochenmasse des Kiefers mehr haben, beginnen sie auszufallen, was zu weiteren Komplikationen und Krankheitszuständen führt.
DIABETES UND PARODONTITIS - WAS IST DER ZUSAMMENHANG?
Parodontalerkrankungen wurden früher als die “sechste Komplikation des Diabetes” bezeichnet. Diabetiker sind anfälliger für bakterielle Infektionen (um die es sich bei der Parodontitis handelt), da ihre Immunzellen schlecht funktionieren und keine Antikörper gegen die Erreger bakterieller Entzündungen entwickeln. Eine verstärkte Bindung von Zucker an Proteine und Lipide und die Bildung schädlicher Moleküle, veränderte Lipidmechanismen, oxidativer Stress und systemisch erhöhte Zytokinspiegel sind Faktoren, die zur Verschlimmerung und zum Fortschreiten von Parodontalerkrankungen beitragen können.
Diabetes mellitus kann durch eine unbehandelte Parodontalerkrankung verschlimmert werden, wodurch sich auch das Risiko von Komplikationen erhöht. Studien zeigen, dass die Inzidenz von Nierenschäden bei Diabetikern, die auch eine fortgeschrittene Parodontalerkrankung haben, zwei- bis dreimal so hoch ist wie bei Patienten ohne Parodontalerkrankung.
ANDERE ORALE KOMPLIKATIONEN BEI DIABETIKERN
Wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist, erhöht sich auch die Zuckerkonzentration im Speichel, was zu Mundtrockenheit führen kann. Auch bestimmte Medikamente für Diabetiker können Mundtrockenheit verursachen.
Der Fachausdruck für Mundtrockenheit lautet Xerostomie. Sie kann zu Zahnfleisch- und Zahnerkrankungen führen und das Risiko von viralen und bakteriellen Infektionen im Mund erhöhen. Der Speichel baut Kohlenhydrate ab und hilft bei der Bekämpfung von Krankheitserregern und damit von Infektionen. Ein Mangel an Speichel im Mund führt zu einer Ansammlung von Glukose und Mikroorganismen. Dies führt zur Bildung von Plaque und im nächsten Schritt zu Karies.
Unbehandelt kann die Xerostomie zu Infektionen und Zahnfleischerkrankungen führen. Ein hoher Blutzuckerspiegel in Verbindung mit einer unzureichenden Speichelsekretion führt zu einem erhöhten Risiko von Pilzinfektionen im Mund und oraler Candidose. Es treten unangenehme, manchmal weiße oder rote Geschwüre auf den Schleimhäuten der Mundschleimhaut und Veränderungen der Geschmackswahrnehmung auf. Die Erkrankung tritt häufiger bei Prothesenpatienten und Rauchern auf.
DIABETES UND GUTE MUNDPFLEGE?
Die Behandlung von Parodontalerkrankungen beinhaltet einen obligatorischen Besuch bei einem Zahnarzt oder Parodontologen, der eine geeignete Therapie, eine angemessene Mundhygiene und eine regelmäßige professionelle Zahnreinigung verschreibt. In manchen Fällen rät der Zahnarzt zu Antibiotika oder einer zahnärztlichen Operation.
Zur empfohlenen Mundhygiene gehören tägliches Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide. Die goldenen Regeln für Diabetiker lauten daher seit jeher: zweimal im Jahr zum Zahnarzt gehen, zweimal im Halbjahr die Zahnbürste wechseln, darauf achten, dass sie weich genug ist, um das Zahnfleisch nicht zu verletzen, und zweimal am Tag putzen, um die Zähne sauber zu halten.
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Quellen:
- Preshaw, P. M. et al. “Parodontitis und Diabetes: eine wechselseitige Beziehung”. Diabetologia vol. 55,1 (2012): 21-31. doi: 10.1007/s00125-011-2342-y
- Rutger Persson. Diabetes und Parodontalerkrankungen: Ein Update für Gesundheitsdienstleister. Diabetes Spectrum 2011 Nov; 24(4): 195-198. doi.org/10.2337/diaspect.24.4.195
- Bartholomew GA, Rodu B, Bell DS. Orale Candidiasis bei Patienten mit Diabetes mellitus: eine gründliche Analyse Diabetes Care. 1987 Sep-Oct;10(5):607-12. doi: 10.2337/diacare.10.5.607.
- Skalerič E, Petelin M, Kovač-Kavčič M, Skalerič U. Bedarf an parodontaler Behandlung in der Bevölkerung von Ljubljana 20 Jahre nach der ersten Untersuchung. Dentist Vestn. 2008;63(2-3):63-6
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